Bienvenue ! Ce formulaire remplace le dossier papier : comptez environ 15 minutes pour une première inscription, 10 minutes pour un renouvellement, et 5 minutes de plus par adhérent supplémentaire. Prévoyez une photo d’identité. Vous pouvez vous interrompre à tout moment : votre saisie est enregistrée et un lien vous permet de reprendre où vous en étiez.
- 1 Planning
- 2 Adhérents
- 3 Représentants
- 4 Santé
- 5 Autorisations
- 6 Charte
- 7 Soutien au club
- 8 Signature
- 9 Règlement
Les données saisies sont utilisées par ANGLET ROLLER HOCKEY COTE BASQUE pour gérer votre adhésion et transmises à la Fédération Française de Roller et Skateboard pour l’établissement de la licence. Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement et d’opposition en écrivant à artzak.secretariat@gmail.com. Les pièces médicales sont conservées de manière confidentielle et ne sont jamais transmises à des tiers.
Adhérent __N__
Licence
Pratique
Déclarer une fonction au club (dirigeant, arbitre, encadrant…)
Une licence non pratiquante suppose une fonction au club : choisissez-en au moins une.
Coordonnées personnelles
La licence dématérialisée est envoyée à cette adresse.
Photo d’identité
De moins d’un an, format portrait. Une photo prise avec votre téléphone convient parfaitement.
__NOM__
Votre certificat est-il encore valable ?
Un certificat médical est valable pour trois licences. S’il a déjà servi pour vos deux dernières inscriptions, il couvre encore celle-ci. S’il a déjà servi trois fois, ou si vous n’en avez jamais déposé au club, un nouveau certificat est nécessaire.
Vous attestez simplement avoir répondu « non » à toutes les questions.
À faire figurer sur le certificat, mot pour mot :
Un certificat qui se contente de « apte au sport » sera refusé : la discipline doit être nommée. Montrez cette liste au médecin, cela vous évitera un second rendez-vous.
Consultez un médecin, présentez-lui ce questionnaire, puis déposez le certificat ci-dessous. Vous pouvez aussi enregistrer votre dossier et revenir plus tard : rien ne sera perdu.
Licence « non pratiquant » : aucune pièce médicale n’est demandée.
En cas d’urgence
Personnes à prévenir * — au moins une, joignable pendant les entraînements.
__NOM__
Assurance
Cette garantie est automatique : elle couvre tous les licenciés du club, et son coût est pris en charge par le club. Vous n’avez rien à régler ni à souscrire.